Yang paling atas merupakan paling
SETIA.
T A U R U S (21 April - 20 Mei)
Peringkat 1 : Kesetiaannya luar biasa
dan paling dapat diandalkan. Bagi
beberapa zodiac tertentu, Taurus
kadangkala dianggap pribadi yang agak
membosankan dalam hubungan interaksi
karena cenderung berkutat dalam
hitungan "berhemat-hemat" atau paling
tidak dianggap keras kepala.
C A N C E R (21 Juni - 22 Juli)
Peringkat 2 : Ratu Rumahan yang setia,
selalu ingin merawat pasangannya.
Sensitivitas tinggi membuatnya sangat
berhati-hati untuk tidak dilukai dan
melukai. Cancer terkesan menutup rapat
diri yang membuat beberapa zodiac
tertentu menjadi tidak sabar karena
makan waktu untuk berinteraksi
dengannya.
V I R G O (23 Agustus - 22 September)
Peringkat 3 : Sangat hati-hati memilih
pasangan. Ketemu satu saja sudah
bikin "capek", jadi boro-boro
mau "main-mata"lagi. .Kerap lumayan
rewel dan kritis yangmenunjukkan
betapa besar perhatiannya pada
seseorang. Bagi beberapa zodiac
tertentu,Virgo adalah tipe yang
kerewelan dan kritiknya kadang bisa
bikin orang lain tersinggung.
C A P R I C O R N (23 Desember - 20
Januari)
Peringkat 4 : Pemikiran akan rencana-
rencananya san gat menyita waktunya.
Cenderung berkutat seputar pemikiran
akan rencana-rencananya. Bagi beberapa
zodiac tertentu, Capricorn terkesan
membatasi diri dalam hubungan interaksi
dengan lainnya. Selingkuh hanya
intermezzo kala jenuh.
A Q U A R I U S (21 Januari - 19
Februari)
Peringkat 5 : Tidak suka selingkuh,
tapi menghindari komitmen yang
membutuhkan keterlibatan emosional
yang dalam. Aquarius cenderung
berpikir dan bertindak tegas.Bagi
beberapa zodiac tertentu,ia terkesan
sangat radikal. Bila ia sampai
selingkuh, berarti itu caranya
yang "radikal" untuk mengakhiri
hubungan dengan pasangan yang tidak
mampu mengikuti pola pikirnya.
L I B R A (23 September - 22 Oktober)
Peringkat 6 : Paling sukar menentukan
pilihan dan mengalami kesulitan dalam
mengungkapkan diri sendiri. Karena
kerap berpikiran mendua mengena i
segala sesuatu, bagi beberapa zodiac
tertentu, Libra kadang terkesan penuh
rahasia dan cenderung sulit dipahami.
G E M I N I (21 Mei - 20 Juni)
Peringkat 7 : Harus dimanja agar tidak
selingkuh Selalu ingin dimanja dan
diperhatikan oleh pasangannya. Bagi
beberapa zodiac tertentu, Gemini adalah
tipe yang gampang berubah-ubah.
S A G I T A R I U S (23 November - 22
Desember)
Peringkat 8 : Gampang tergoda untuk
selingkuh. Karakter dasar yang
ekspansif maka ia gampang tergoda
untuk hal-hal yang "baru",begitu pula
dalam hubungan. Bagi beberapa zodiac
tertentu, Sagitarius adalah tipe
cemerlang yang penuh vitalitas hidup.
A R I E S (21 Maret - 20 April)
Peringkat 9 : Perlu dipantau agar
gairah kehangatannya tidak berlebihan.
Antusiasme dalam diri membuat
gairahnya selalu berkobar untuk
ber"petualang" dalam segala hal. Bagi
beberapa zodiac tertentu, Aries
adalah tipe yang hangat dalam hubungan
interaksi.
L E O (23 Juli - 22 Agustus)
Peringkat 10 : Kesetiaannya diliputi
ego yang tinggi. Egonya yang tinggi
membuat kesetiaannya sangat berpamrih,
yaitu rela mengalah dalam banyak hal
untuknya. Bagi beberapa zodiac
tertentu, Leo adalah tipe
yang "menawan."
S C O R P I O (23 Oktober - 22
November)
Peringkat 11 : Tak akan membiarkan
setiap godaan lewat begitu saja. Godaan
bisa berarti perhatian baginya dan
jarang diabaikannya. Scorpio senang
menjadi populer sebagai si pecinta
ulung. Bagi beberapa zodiac tertentu,
Scorpio adalah tipe pecinta yang
ekspresif.
AND THE AWARD GOES
TO.........
P I S C E S (20 Februari - 20 Maret)
Peringkat 12 : Si Peselingkuh yang
mengaku setia. Demikian romantis dia...
perselingkuhan adalah nuansa indah
dalam hidupnya.
Senin, 17 Desember 2007
Kamis, 06 Desember 2007
Tips Kesehatan: Terapi Air Putih
Tuhan telah memberi kita air yang banyak dan gratis. Tanpa mengeluarkan uang untuk obat-obatan, tablet, suntikan, diagnosa, upah dokter,dll. Hanya minum air minum, penyakit di bawah ini bisa disembuhkan. Anda tak akan percaya sebelum melakukannya. Di bawah ini daftar penyakit yang dapat disembuhkan oleh terapi ini:
Tuhan telah memberi kita air yang banyak dan gratis. Tanpa mengeluarkan uang untuk obat-obatan, tablet, suntikan, diagnosa, upah dokter,dll. Hanya minum air minum, penyakit di bawah ini bisa disembuhkan. Anda tak akan percaya sebelum melakukannya. Di bawah ini daftar penyakit yang dapat disembuhkan oleh terapi ini:
- Sakit Kepala
Asma
Hosthortobics
Darah Tinggi
Bronchitis
Kencing Manis
Kurang Darah
TBC
Paru-paru
Penyakit Mata
Rematik
Radang Otak
Lumpuh
Batu Ginjal
Haid Tidak Teratur
Kegemukan
Penyakit Saluran Kencing
Leukimia
Radang/Sakit Persendian
Kelebihan Asam Urat
Kanker Peranakan
Radang Selaput Lendir
Mencret
Kanker Payudara
Gangguan Jantung
Disentri
Radang Tenggorokan
Mabuk, Pusing, Gamang
Ambeien
Sembelit
Batuk
Bagaimana Air Minum Itu Bekerja?
Meminum air minum biasa dengan metode yang benar, memurnikan tubuh manusia. Hal itu membuat usus besar bekerja dengan lebih efektif dengan cara membentuk darah baru, dalam istilah medis dikenal sebagai aematopaises. Bahwa mucousal fold pada usus besar dan usus kecil diaktifkan oleh metode ini, merupakan fakta tak terbantah, seperti teori yang menyatakan bahwa darah segar baru diproduksi oleh mucousal fold ini. Bila usus bersih, maka gizi makanan yang dimakan beberapa kali dalam sehari akan diserap dan dengan kerja mucousal fold, gizi makanan itu diubah menjadi darah baru.
Darah merupakan hal paling penting dalam menyembuhkan penyakit dan memelihara kesehatan, dan karena itu air hendaknya dikonsumsi dengan teratur.
Bagaimana Melakukan Terapi Air ini ?
Pagi hari ketika anda baru bangun tidur (bahkan tanpa gosok gigi terlebih dahulu) minumlah 1.5 liter air, yaitu 5 sampai 6 gelas. Lebih baik airnya ditakar dahulu sebanyak 1.5 liter. Ketahuilah bahwa nenek moyang kami menamakan terapi ini sebagai "usha paana chikitsa".
Setelah itu anda boleh mencuci muka. Hal yang sangat penting untuk diketahui bahwa jangan minum atau makan apapun satu jam sebelum dan sesudah minum 1.5 liter air ini. Juga telah diteliti dengan seksama bahwa tidak boleh minum minuman beralkohol pada malam sebelumnya. Bila perlu, gunakanlah air rebus atau air yang sudah disaring.
Apakah mungkin Minum 1.5 Liter Air Sekaligus?
Untuk permulaan, mungkin akan terasa sulit meminum 1.5 liter air sekaligus, tapi lambat laun akan terbiasa juga. Mula-mula, ketika latihan, anda boleh minum 4 gelas dulu dan sisanya yang 2 gelas diminum dua menit kemudian. Awalnya anda akan buang air kecil 2 sampai 3 kali dalam satu jam, tapi setelah beberapa lama, akan normal kembali. Menurut penelitian dan pengalaman, penyakit-penyakit berikut diketahui dapat disembuhkan dengan terapi ini, dalam waktu seperti tertulis di bawah ini:
Sembelit - 1 Hari
TBC Paru-Paru - 3 Bulan
Kencing Manis - 7 Hari
Asam Urat - 2 Hari
Tekanan Darah - 4 Minggu
Kanker - 4 Minggu
Catatan : Disarankan agar penderita radang / sakit persendian dan rematik melaksanakan terapi ini tiga kali sehari, yaitu pagi, siang, dan malam satu jam sebelum makan-selama satu minggu, setelah itu dua kali sehari sampai penyakitnya sembuh.
Kami mohon dengan sangat, metode di atas dibaca dan dipraktekkan dengan seksama. Sebar luaskanlah pesan ini kepada teman-teman, sanak saudara dan tetangga karena hal ini merupakan persembahan pada kemanusiaan. Dengan rahmat Tuhan, setiap orang hendaknya menjalani hidup sehat
" BILAMANA ANDA BERPARTISIPASI DALAM PENEBARAN INFORMASI INI ANDA BAGAIKAN SEORANG DOKTER YANG TELAH MENYEMBUHKAN BERIBU-RIBU BAHKAN BERJUTA-JUTA MANUSIA "
Rabu, 05 Desember 2007
kurrang energi protein
Kurang Energi Protein (KEP)
Boerhan Hidajat, Roedi Irawan, Siti Nurul Hidajati
BATASAN
KEP adalah gangguan gizi yang disebabkan oleh kekurangan protein dan atau kalori, serta sering disertai dengan kekurangan zat gizi lain.
PATOFISIOLOGI
KEP adalah manifestasi dari kurangnya asupan protein dan energi, dalam makanan sehari-hari yang tidak memenuhi angka kecukupan gizi (AKG), dan biasanya juga diserta adanya kekurangan dari beberapa nutrisi lainnya. Disebut malnutrisi primer bila kejadian KEP akibat kekurangan asupan nutrisi, yang pada umumnya didasari oleh masalah sosial ekonomi, pendidikan serta rendahnya pengetahuan dibidang gizi.Malnutrisi sekunder bila kondisi masalah nutrisi seperti diatas disebabkan karena adanya penyakit utama, seperti kelainan bawaan, infeksi kronis ataupun kelainan pencernaan dan metabolik, yang mengakibatkan kebutuhan nutrisi meningkat, penyerapan nutrisi yang turun dan/meningkatnya kehilangan nutrisi.Makanan yang tidak adekuat, akan menyebabkan mobilisasi berbagai cadangan makanan untuk menghasilkan kalori demi penyelamatan hidup, dimulai dengan pembakaran cadangan karbohidrat kemudian cadangan lemak serta protein dengan melalui proses katabolik. Kalau terjadi stres katabolik (infeksi) maka kebutuhan akan protein akan meningkat, sehingga dapat menyebabkan defisiensi protein yang relatif, kalau kondisi ini terjadi pada saat status gizi masih diatas -3 SD (-2SD--3SD), maka terjadilah kwashiorkor (malnutrisi akut/”decompensated malnutrition”). Pada kondisi ini penting peranan radikal bebas dan anti oksidan. Bila stres katabolik ini terjadi pada saat status gizi dibawah -3 SD, maka akan terjadilah marasmik-kwashiorkor. Kalau kondisi kekurangan ini terus dapat teradaptasi sampai dibawah -3 SD maka akan terjadilah marasmik (malnutrisikronik/compensated malnutrition). Dengan demikian pada KEP dapat terjadi : gangguan pertumbuhan, atrofi otot, penurunan kadar albumin serum, penurunan hemoglobin, penurunan sistem kekebalan tubuh, penurunan berbagai sintesa enzim.
GEJALA KLINIS
Secara klinis KEP terdapat dalam 3 tipe yaitu :
1. Kwashiorkor, ditandai dengan : edema, yang dapat terjadi di seluruh tubuh, wajah sembab dan membulat, mata sayu, rambut tipis, kemerahan seperti rambut jagung, mudah dicabut dan rontok, cengeng, rewel dan apatis, pembesaran hati, otot mengecil (hipotrofi), bercak merah ke coklatan di kulit dan mudah terkelupas (crazy pavement dermatosis), sering disertai penyakit infeksi terutama akut, diare dan anemia.
2. Marasmus, ditandai dengan : sangat kurus, tampak tulang terbungkus kulit, wajah seperti orang tua, cengeng dan rewel, kulit keriput, jaringan lemak sumkutan minimal/tidak ada, perut cekung, iga gambang, sering disertai penyakit infeksi dan diare.
3. Marasmus kwashiorkor, campuran gejala klinis kwashiorkor dan marasmus.
DIAGNOSIS
1. Klinik : anamnesis (terutama anamnesis makanan, tumbuh kembang, serta penyakit yang pernah diderita) dan pemeriksaan fisik (tanda-tanda malnutrisi dan berbagai defisiensi vitamin)
2. Laboratorik : terutama Hb, albumin, serum ferritin
3. Anthropometrik : BB/U (berat badan menurut umur), TB/U (tinggi badan menurut umur), LLA/U (lingkar lengan atas menurut umur), BB/TB (berat badan menurut tinggi badan), LLA/TB (lingkar lengan atas menurut tinggi badan)
4. Analisis diet
Klasifikasi :
1. KEP ringan : > 80-90% BB ideal terhadap TB (WHO-CD
2. KEP sedang : > 70-80% BB ideal terhadap TB (WHO-CDC)
3. KEP berat : £ 70% BB ideal terhadap TB (WHO-CDC)
DIAGNOSA BANDING
Adanya edema serta ascites pada bentuk kwashiorkor maupun marasmik-kwashiorkor perlu dibedakan dengan :
- Sindroma nefrotik
- Sirosis hepatis
- Payah jantung kongestif
- Pellagra infantil
PENATALAKSANAAN
Prosedur tetap pengobatan dirumah sakit :
1. Prinsip dasar penanganan 10 langkah utama (diutamakan penanganan kegawatan)
1.1. Penanganan hipoglikemi
1.2. Penanganan hipotermi
1.3. Penanganan dehidrasi
1.4. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
1.5. Pengobatan infeksi
1.6. Pemberian makanan
1.7. Fasilitasi tumbuh kejar
1.8. Koreksi defisiensi nutrisi mikro
1.9. Melakukan stimulasi sensorik dan perbaikan mental
1.10. Perencanaan tindak lanjut setelah sembuh
2. Pengobatan penyakit penyerta
1. Defisiensi vitamin A
Bila ada kelainan di mata, berikan vitamin A oral pada hari ke 1, 2 dan 14 atau sebelum keluar rumah sakit bila terjadi memburuknya keadaan klinis diberikan vit. A dengan dosis :
* umur > 1 tahun : 200.000 SI/kali
* umur 6 – 12 bulan : 100.000 SI/kali
* umur 0 – 5 bulan : 50.000 SI/kali
Bila ada ulkus dimata diberikan :
· Tetes mata khloramfenikol atau salep mata tetrasiklin, setiap 2-3 jam selama 7-10 hari
· Teteskan tetes mata atropin, 1 tetes 3 kali sehari selama 3-5 hari
· Tutup mata dengan kasa yang dibasahi larutan garam faali
2. Dermatosis
Dermatosis ditandai adanya : hipo/hiperpigmentasi, deskwamasi (kulit mengelupas), lesi ulcerasi eksudatif, menyerupai luka bakar, sering disertai infeksi sekunder, antara lain oleh Candida.
Tatalaksana :
1. kompres bagian kulit yang terkena dengan larutan KmnO4 (K-permanganat) 1% selama 10 menit
2. beri salep atau krim (Zn dengan minyak kastor)
3. usahakan agar daerah perineum tetap kering
4. umumnya terdapat defisiensi seng (Zn) : beri preparat Zn peroral
3. Parasit/cacing
Beri Mebendasol 100 mg oral, 2 kali sehari selama 3 hari, atau preparat antihelmintik lain.
4. Diare melanjut
Diobati bila hanya diare berlanjut dan tidak ada perbaikan keadaan umum. Berikan formula bebas/rendah lactosa. Sering kerusakan mukosa usus dan Giardiasis merupakan penyebab lain dari melanjutnya diare. Bila mungkin, lakukan pemeriksaan tinja mikroskopik. Beri : Metronidasol 7.5 mg/kgBB setiap 8 jam selama 7 hari.
5. Tuberkulosis
Pada setiap kasus gizi buruk, lakukan tes tuberkulin/Mantoux (seringkali alergi) dan Ro-foto toraks. Bila positip atau sangat mungkin TB, diobati sesuai pedoman pengobatan TB.
3. Tindakan kegawatan
1. Syok (renjatan)
Syok karena dehidrasi atau sepsis sering menyertai KEP berat dan sulit membedakan keduanya secara klinis saja.
Syok karena dehidrasi akan membaik dengan cepat pada pemberian cairan intravena, sedangkan pada sepsis tanpa dehidrasi tidak. Hati-hati terhadap terjadinya overhidrasi.
Pedoman pemberian cairan :
Berikan larutan Dekstrosa 5% : NaCl 0.9% (1:1) atau larutan Ringer dengan kadar dekstrosa 5% sebanyak 15 ml/KgBB dalam satu jam pertama.
Evaluasi setelah 1 jam :
§ Bila ada perbaikan klinis (kesadaran, frekuensi nadi dan pernapasan) dan status hidrasi ® syok disebabkan dehidrasi. Ulangi pemberian cairan seperti di atas untuk 1 jam berikutnya, kemudian lanjutkan dengan pemberian Resomal/pengganti, per oral/nasogastrik, 10 ml/kgBB/jam selama 10 jam, selanjutnya mulai berikan formula khusus (F-75/pengganti).
§ Bila tidak ada perbaikan klinis ® anak menderita syok septik. Dalam hal ini, berikan cairan rumat sebanyak 4 ml/kgBB/jam dan berikan transfusi darah sebanyak 10 ml/kgBB secara perlahan-lahan (dalam 3 jam). Kemudian mulailah pemberian formula (F-75/pengganti)
2. Anemia berat
Transfusi darah diperlukan bila :
· Hb < 4 g/dl
· Hb 4-6 g/dl disertai distress pernapasan atau tanda gagal jantung
Transfusi darah :
Ø Berikan darah segar 10 ml/kgBB dalam 3 jam.
Bila ada tanda gagal jantung, gunakan ’packed red cells’ untuk transfusi dengan jumlah yang sama.
Ø Beri furosemid 1 mg/kgBB secara i.v pada saat transfusi dimulai.
Perhatikan adanya reaksi transfusi (demam, gatal, Hb-uria, syok). Bila pada anak dengan distres napas setelah transfusi Hb tetap < 4 g/dl atau antara 4-6 g/dl, jangan diulangi pemberian darah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Alleyne G.A.O., Hay R.W., Picau D.I., Stanfield J.P., White head R.G., 1977. The ecology and pathogenesis of protein–energic malnutrition. Dalam : Alleyne GAO, Hay RW, Picau DI et al, eds. Protein–energy malnutrition. London : Edward Arnold Ltd, 8-24.
2. Baker SS, 1997. Protein Energy Malnutrition in The hospitalized Pediatric Patient. In : (Walker WA, Watkins JP, eds). Nutrition in Pediatrics : Basic Science and Clinical Applications, 2nd ed : BC.Decker Inc. Publisher; London , 162-168.
3. Barness L.A., Curran J.S., 1996. Nutrition. Dalam : Berhman R.E., Kligman R.M., Jenson H.B., eds. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke lima belas. Philadelphia : W.B. Saunders Co, 141-161.
4. Colon RF, 1993. Clinical and laboratory assesssment of the malnourished child. In : Suskind RM, Suskind LL eds. Textbook of pediatric nutrition, 2nd ed. Raven Press Ltd ; New York : 191-205.
5. Farthing MJG, Keusen GT, 1985. In : Arneil GC, Metcoff J, eds. Pediatric Nutrition 1st ed. Butterworths. London : 194-218.
6. Golden M.H.N., 2001. Severe malnutrition. Dalam : (Golden MHN ed). Childhood Malnutrition : Its consequences and management. What is the etiology of kuashiorkor? Surakarta : Joint symposium between Departement of Nutrition & Departement of Paediatrics Faculty of Medicine, Sebelas Maret University and the Centre for Human Nutrition, University of Sheffielob UK, 1278-1296.
7. Kodyat, BA, 1995. Masalah Gizi masyarakat dan program penanggulangannya. Dalam : Samsudin, Nasar SS, Sjarif DR, ed. Masalah gizi ganda dan tumbuh kembang anak. Naskah Lengkap Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak FKUI XXXV; 11-12 Agustus 1995; Balai Penerbit FKUI Jakarta, 12-31.
8. Krause MV, Mohan LK, 1996. Nutritional deficiency disease. In : Krause MV, Mahan LK, eds. Food, nutrition, and diet therapy. 9th ed. W.B. Saunders Co. Philadelphia : 387-420.
9. Lauque S, Nourhashemi F, Vellas B, 1999. Nutritional evaluation tools in the elderly. Z Gerontol Geriat 32 : S45-S54.
10. Lees MH, et al, 1965. Relative hypermetabolism in infants with congenital heart disease and undernutrition. Pediatrics 36 : 183-91.
11. Mc Laren Ds, 1991. Nutritional Assessment and Survellance. In : (Mc Laren et. al. eds). Text Book of Paediatric Nutrition 3rd ed. Churchill Livingstone. Edinburgh : 309-317.
12. Puone T, Sanders D, Chopra M , 2001. Evaluating the Clinical Management of Severely Malnourished Children. A Study of Two Rural District Hospital. Afr Med J 22 : 137-141.
13. Soedarmo P., Sediaoetama, A.D., 1977. Penyakit-penyakit gizi salah (Malnutrition). Dalam : Ilmu gizi : Masalah gizi Indonesia dan perbaikannya. Dian Rakyat Jakarta, 225-248.
14. Wixted, D. Clinical Nutrition Management. [On line] http://www.kabc.org/nutrit 2.htm [Diakses : 20 Maret 2003].
15. World Health Organization, 1983. Measuring in nutritional status : guidelines for assessing the nutritional impact of supplementary feeding programmes for vulnerable groups.
Boerhan Hidajat, Roedi Irawan, Siti Nurul Hidajati
BATASAN
KEP adalah gangguan gizi yang disebabkan oleh kekurangan protein dan atau kalori, serta sering disertai dengan kekurangan zat gizi lain.
PATOFISIOLOGI
KEP adalah manifestasi dari kurangnya asupan protein dan energi, dalam makanan sehari-hari yang tidak memenuhi angka kecukupan gizi (AKG), dan biasanya juga diserta adanya kekurangan dari beberapa nutrisi lainnya. Disebut malnutrisi primer bila kejadian KEP akibat kekurangan asupan nutrisi, yang pada umumnya didasari oleh masalah sosial ekonomi, pendidikan serta rendahnya pengetahuan dibidang gizi.Malnutrisi sekunder bila kondisi masalah nutrisi seperti diatas disebabkan karena adanya penyakit utama, seperti kelainan bawaan, infeksi kronis ataupun kelainan pencernaan dan metabolik, yang mengakibatkan kebutuhan nutrisi meningkat, penyerapan nutrisi yang turun dan/meningkatnya kehilangan nutrisi.Makanan yang tidak adekuat, akan menyebabkan mobilisasi berbagai cadangan makanan untuk menghasilkan kalori demi penyelamatan hidup, dimulai dengan pembakaran cadangan karbohidrat kemudian cadangan lemak serta protein dengan melalui proses katabolik. Kalau terjadi stres katabolik (infeksi) maka kebutuhan akan protein akan meningkat, sehingga dapat menyebabkan defisiensi protein yang relatif, kalau kondisi ini terjadi pada saat status gizi masih diatas -3 SD (-2SD--3SD), maka terjadilah kwashiorkor (malnutrisi akut/”decompensated malnutrition”). Pada kondisi ini penting peranan radikal bebas dan anti oksidan. Bila stres katabolik ini terjadi pada saat status gizi dibawah -3 SD, maka akan terjadilah marasmik-kwashiorkor. Kalau kondisi kekurangan ini terus dapat teradaptasi sampai dibawah -3 SD maka akan terjadilah marasmik (malnutrisikronik/compensated malnutrition). Dengan demikian pada KEP dapat terjadi : gangguan pertumbuhan, atrofi otot, penurunan kadar albumin serum, penurunan hemoglobin, penurunan sistem kekebalan tubuh, penurunan berbagai sintesa enzim.
GEJALA KLINIS
Secara klinis KEP terdapat dalam 3 tipe yaitu :
1. Kwashiorkor, ditandai dengan : edema, yang dapat terjadi di seluruh tubuh, wajah sembab dan membulat, mata sayu, rambut tipis, kemerahan seperti rambut jagung, mudah dicabut dan rontok, cengeng, rewel dan apatis, pembesaran hati, otot mengecil (hipotrofi), bercak merah ke coklatan di kulit dan mudah terkelupas (crazy pavement dermatosis), sering disertai penyakit infeksi terutama akut, diare dan anemia.
2. Marasmus, ditandai dengan : sangat kurus, tampak tulang terbungkus kulit, wajah seperti orang tua, cengeng dan rewel, kulit keriput, jaringan lemak sumkutan minimal/tidak ada, perut cekung, iga gambang, sering disertai penyakit infeksi dan diare.
3. Marasmus kwashiorkor, campuran gejala klinis kwashiorkor dan marasmus.
DIAGNOSIS
1. Klinik : anamnesis (terutama anamnesis makanan, tumbuh kembang, serta penyakit yang pernah diderita) dan pemeriksaan fisik (tanda-tanda malnutrisi dan berbagai defisiensi vitamin)
2. Laboratorik : terutama Hb, albumin, serum ferritin
3. Anthropometrik : BB/U (berat badan menurut umur), TB/U (tinggi badan menurut umur), LLA/U (lingkar lengan atas menurut umur), BB/TB (berat badan menurut tinggi badan), LLA/TB (lingkar lengan atas menurut tinggi badan)
4. Analisis diet
Klasifikasi :
1. KEP ringan : > 80-90% BB ideal terhadap TB (WHO-CD
2. KEP sedang : > 70-80% BB ideal terhadap TB (WHO-CDC)
3. KEP berat : £ 70% BB ideal terhadap TB (WHO-CDC)
DIAGNOSA BANDING
Adanya edema serta ascites pada bentuk kwashiorkor maupun marasmik-kwashiorkor perlu dibedakan dengan :
- Sindroma nefrotik
- Sirosis hepatis
- Payah jantung kongestif
- Pellagra infantil
PENATALAKSANAAN
Prosedur tetap pengobatan dirumah sakit :
1. Prinsip dasar penanganan 10 langkah utama (diutamakan penanganan kegawatan)
1.1. Penanganan hipoglikemi
1.2. Penanganan hipotermi
1.3. Penanganan dehidrasi
1.4. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
1.5. Pengobatan infeksi
1.6. Pemberian makanan
1.7. Fasilitasi tumbuh kejar
1.8. Koreksi defisiensi nutrisi mikro
1.9. Melakukan stimulasi sensorik dan perbaikan mental
1.10. Perencanaan tindak lanjut setelah sembuh
2. Pengobatan penyakit penyerta
1. Defisiensi vitamin A
Bila ada kelainan di mata, berikan vitamin A oral pada hari ke 1, 2 dan 14 atau sebelum keluar rumah sakit bila terjadi memburuknya keadaan klinis diberikan vit. A dengan dosis :
* umur > 1 tahun : 200.000 SI/kali
* umur 6 – 12 bulan : 100.000 SI/kali
* umur 0 – 5 bulan : 50.000 SI/kali
Bila ada ulkus dimata diberikan :
· Tetes mata khloramfenikol atau salep mata tetrasiklin, setiap 2-3 jam selama 7-10 hari
· Teteskan tetes mata atropin, 1 tetes 3 kali sehari selama 3-5 hari
· Tutup mata dengan kasa yang dibasahi larutan garam faali
2. Dermatosis
Dermatosis ditandai adanya : hipo/hiperpigmentasi, deskwamasi (kulit mengelupas), lesi ulcerasi eksudatif, menyerupai luka bakar, sering disertai infeksi sekunder, antara lain oleh Candida.
Tatalaksana :
1. kompres bagian kulit yang terkena dengan larutan KmnO4 (K-permanganat) 1% selama 10 menit
2. beri salep atau krim (Zn dengan minyak kastor)
3. usahakan agar daerah perineum tetap kering
4. umumnya terdapat defisiensi seng (Zn) : beri preparat Zn peroral
3. Parasit/cacing
Beri Mebendasol 100 mg oral, 2 kali sehari selama 3 hari, atau preparat antihelmintik lain.
4. Diare melanjut
Diobati bila hanya diare berlanjut dan tidak ada perbaikan keadaan umum. Berikan formula bebas/rendah lactosa. Sering kerusakan mukosa usus dan Giardiasis merupakan penyebab lain dari melanjutnya diare. Bila mungkin, lakukan pemeriksaan tinja mikroskopik. Beri : Metronidasol 7.5 mg/kgBB setiap 8 jam selama 7 hari.
5. Tuberkulosis
Pada setiap kasus gizi buruk, lakukan tes tuberkulin/Mantoux (seringkali alergi) dan Ro-foto toraks. Bila positip atau sangat mungkin TB, diobati sesuai pedoman pengobatan TB.
3. Tindakan kegawatan
1. Syok (renjatan)
Syok karena dehidrasi atau sepsis sering menyertai KEP berat dan sulit membedakan keduanya secara klinis saja.
Syok karena dehidrasi akan membaik dengan cepat pada pemberian cairan intravena, sedangkan pada sepsis tanpa dehidrasi tidak. Hati-hati terhadap terjadinya overhidrasi.
Pedoman pemberian cairan :
Berikan larutan Dekstrosa 5% : NaCl 0.9% (1:1) atau larutan Ringer dengan kadar dekstrosa 5% sebanyak 15 ml/KgBB dalam satu jam pertama.
Evaluasi setelah 1 jam :
§ Bila ada perbaikan klinis (kesadaran, frekuensi nadi dan pernapasan) dan status hidrasi ® syok disebabkan dehidrasi. Ulangi pemberian cairan seperti di atas untuk 1 jam berikutnya, kemudian lanjutkan dengan pemberian Resomal/pengganti, per oral/nasogastrik, 10 ml/kgBB/jam selama 10 jam, selanjutnya mulai berikan formula khusus (F-75/pengganti).
§ Bila tidak ada perbaikan klinis ® anak menderita syok septik. Dalam hal ini, berikan cairan rumat sebanyak 4 ml/kgBB/jam dan berikan transfusi darah sebanyak 10 ml/kgBB secara perlahan-lahan (dalam 3 jam). Kemudian mulailah pemberian formula (F-75/pengganti)
2. Anemia berat
Transfusi darah diperlukan bila :
· Hb < 4 g/dl
· Hb 4-6 g/dl disertai distress pernapasan atau tanda gagal jantung
Transfusi darah :
Ø Berikan darah segar 10 ml/kgBB dalam 3 jam.
Bila ada tanda gagal jantung, gunakan ’packed red cells’ untuk transfusi dengan jumlah yang sama.
Ø Beri furosemid 1 mg/kgBB secara i.v pada saat transfusi dimulai.
Perhatikan adanya reaksi transfusi (demam, gatal, Hb-uria, syok). Bila pada anak dengan distres napas setelah transfusi Hb tetap < 4 g/dl atau antara 4-6 g/dl, jangan diulangi pemberian darah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Alleyne G.A.O., Hay R.W., Picau D.I., Stanfield J.P., White head R.G., 1977. The ecology and pathogenesis of protein–energic malnutrition. Dalam : Alleyne GAO, Hay RW, Picau DI et al, eds. Protein–energy malnutrition. London : Edward Arnold Ltd, 8-24.
2. Baker SS, 1997. Protein Energy Malnutrition in The hospitalized Pediatric Patient. In : (Walker WA, Watkins JP, eds). Nutrition in Pediatrics : Basic Science and Clinical Applications, 2nd ed : BC.Decker Inc. Publisher; London , 162-168.
3. Barness L.A., Curran J.S., 1996. Nutrition. Dalam : Berhman R.E., Kligman R.M., Jenson H.B., eds. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke lima belas. Philadelphia : W.B. Saunders Co, 141-161.
4. Colon RF, 1993. Clinical and laboratory assesssment of the malnourished child. In : Suskind RM, Suskind LL eds. Textbook of pediatric nutrition, 2nd ed. Raven Press Ltd ; New York : 191-205.
5. Farthing MJG, Keusen GT, 1985. In : Arneil GC, Metcoff J, eds. Pediatric Nutrition 1st ed. Butterworths. London : 194-218.
6. Golden M.H.N., 2001. Severe malnutrition. Dalam : (Golden MHN ed). Childhood Malnutrition : Its consequences and management. What is the etiology of kuashiorkor? Surakarta : Joint symposium between Departement of Nutrition & Departement of Paediatrics Faculty of Medicine, Sebelas Maret University and the Centre for Human Nutrition, University of Sheffielob UK, 1278-1296.
7. Kodyat, BA, 1995. Masalah Gizi masyarakat dan program penanggulangannya. Dalam : Samsudin, Nasar SS, Sjarif DR, ed. Masalah gizi ganda dan tumbuh kembang anak. Naskah Lengkap Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak FKUI XXXV; 11-12 Agustus 1995; Balai Penerbit FKUI Jakarta, 12-31.
8. Krause MV, Mohan LK, 1996. Nutritional deficiency disease. In : Krause MV, Mahan LK, eds. Food, nutrition, and diet therapy. 9th ed. W.B. Saunders Co. Philadelphia : 387-420.
9. Lauque S, Nourhashemi F, Vellas B, 1999. Nutritional evaluation tools in the elderly. Z Gerontol Geriat 32 : S45-S54.
10. Lees MH, et al, 1965. Relative hypermetabolism in infants with congenital heart disease and undernutrition. Pediatrics 36 : 183-91.
11. Mc Laren Ds, 1991. Nutritional Assessment and Survellance. In : (Mc Laren et. al. eds). Text Book of Paediatric Nutrition 3rd ed. Churchill Livingstone. Edinburgh : 309-317.
12. Puone T, Sanders D, Chopra M , 2001. Evaluating the Clinical Management of Severely Malnourished Children. A Study of Two Rural District Hospital. Afr Med J 22 : 137-141.
13. Soedarmo P., Sediaoetama, A.D., 1977. Penyakit-penyakit gizi salah (Malnutrition). Dalam : Ilmu gizi : Masalah gizi Indonesia dan perbaikannya. Dian Rakyat Jakarta, 225-248.
14. Wixted, D. Clinical Nutrition Management. [On line] http://www.kabc.org/nutrit 2.htm [Diakses : 20 Maret 2003].
15. World Health Organization, 1983. Measuring in nutritional status : guidelines for assessing the nutritional impact of supplementary feeding programmes for vulnerable groups.
Ramalan Gempa Dasyat 23 Desember 2007 di Bengkulu, Beneran atau Bohong?
KapanLagi.com - Sejak dilanda beberapa gempa besar, publik Indonesia mulai merasa was-was dengan bencana akibat pergerakan lempeng bumi ini. Apalagi setelah melihat sendiri begitu mengerikan, akibat yang ditimbulkan oleh beberapa gempa besar yang terjadi di Indonesia. Mulai yang terjadi di Aceh, kemudian di Yogyakarta sampai yang terakhir baru September 2007 lalu terjadi di Bengkulu dengan kekuatan gempa yang cukup besar. Setelah terjadi gempa yang berkekuatan besar itu bukan berarti ancaman bahaya gempa telah berakhir, yang terjadi malah sebaliknya. Hampir setiap hari selalu ada saja gempa yang terjadi di berbagai daerah Indonesia, malahan terkadang dalam satu hari terjadi lebih dari satu gempa dan di beberapa lokasi pula!
Melihat betapa rentannya daerah di Indonesia akan bahaya gempa, kekhawatiran terbesar yang selalu menghinggapi semua penduduk Indonesia yaitu tentu saja terjadinya kembali gempa berkekuatan besar yang membawa ancaman kerusakan yang dasyat. Seakan-akan menjawab pertanyaan dalam kekhawatiran itu tiba-tiba datanglah sebuah berita yang sangat mengejutkan. Yaitu akan datangnya gempa berkekuatan sangat besar 8,5 SR di wilayah pulau Sumatera pada tanggal 23 Desember 2007! Berarti itu tinggal beberapa saat lagi. Adapun sumber berita itu adalah prediksi seorang pengamat gempa asal Brasil, Prof Jucelino Nobrega da Luz.
Prof Jucelino Nobrega da Luz mengirimkan surat ke Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) di Brasil mengenai kemungkinan adanya gempa besar tersebut. Pihak KBRI meneruskan surat itu ke Badan Koordinasi Nasional Penanggulangan Bencana (Bakornas PB) dan Bakornas PB mengirimkan ke Pemprov Bengkulu dalam bentuk salinan (fotocopy) fax surat itu. Dalam suratnya itu, Jucelino memperkirakan akan terjadi gempa besar berkekuatan 8,5 SR di wilayah Sumatera pada 23 Desember 2007. Tetapi ia tidak menyebutkan secara pasti lokasi bencana itu.
Namun beberapa telah memperkirakan itu akan terjadi di Bengkulu. Bengkulu merupakan daerah paling rawan gempa. Terakhir provinsi ini diguncang gempa 7,9 SR pada 12 September 2007 yang telah mengakibatkan 15 orang korban meninggal, 12 luka berat dan 38 luka ringan. Hingga kini telah terjadi gempa susulan lebih dari 160 kali. Gempa yang terjadi pada sore hari pukul 18.10 WIB itu juga telah mengakibatkan kerusakan pada rumah penduduk sebanyak 42.812 unit, rumah ibadah 292 unit, fasilitas pendidikan 903 unit, kantor pemerintah 412 unit, fasilitas kesehatan 327 unit, jembatan/jalan 313 unit dan irigasi 194 unit.
Siapa Prof Jucelino Nobrega da Luz itu? Dan kenapa kita harus percaya dengan prediksinya? Prof Jucelino Nobrega da Luz adalah seorang pengamat gempa berumur 45 tahun yang tinggal di daerah Aguas de Lindoia di bagian tenggara Brasil. Pengamat gempa yang sekaligus seorang paranormal ini seringkali meramalkan beberapa kejadian besar termasuk di antaranya adalah gempa. Prof Jucelino mengklaim dirinya dikaruniai bakat yang tidak umum yaitu punya penglihatan kejadian yang akan terjadi. Melalui mimpinya, dia melihat semuanya itu, kejadian yang akan terjadi masa yang mendatang.
Prof Jucelino tahun 1998 telah mengirimkan surat akan prediksi adanya gempa dan tsunami besar di Indonesia pada 2004 dan kemudian benar-benar terbukti terjadi di Aceh. Anehnya dia memprediksi secara tepat hari kejadian gempa di Aceh tanggal 26 Desember 2004.Gempa di Yogyakarta tahun 2006 pun dia prediksikan sebelumnya. Dia juga pernah mengirim surat pada tahun 2006 yang berisi prediksi terjadinya gempa berkekuatan 8,4 SR di Bengkulu pada September 2007, dan ternyata memang terjadi gempa bumi 7,9 SR di Bengkulu pada 12 September 2007.
Bukan itu saja ramalannya dan beberapa ramalannya memang benar-benar terbukti terjadi. Prof Jucelino selalu menunjukkan semua ramalannya dalam bentuk surat dan mempublikasikannya jauh-jauh hari sebelum kejadian yang sebenarnya. Beberapa ramalan besarnya yang benar-benar terjadi yaitu tragedi 11 September di Amerika, bom kereta bawah tanah di London, tempat persembunyian Saddam Hussein dan masih banyak lagi yang lain.
Bahkan untuk persembunyian Saddam, paranormal ini telah mengklaim bahwa pemerintah Amerika berhutang padanya US$25 juta sebagai imbalan informasi yang dia berikan untuk menunjukkan tempat persembunyian pemimpin Irak tersebut. Pemerintah Amerika menawarkan hadiah bagi siapa saja yang memberikan informasi tempat persembunyian Saddam pada Juli 2003 setelah pasukan Amerika berhasil masuk ke Irak. Saddam akhirnya berhasil ditangkap pada bulan Desember di tahun yang sama. Prof Jucelino mengatakan bahwa dia telah mengirimkan surat ke pemerintah Amerika pada bulan September 2001, yang menjelaskan bakal tempat persembunyian Saddam yaitu sebuah ruang kecil bawah tanah di rumah petani dekat Tikrit. Tapi dia tidak pernah mendapatkan balasan untuk suratnya ini.
Melihat begitu akuratnya prediksi dari Prof Jucelino seakan mendorong kita ke satu kesimpulan yaitu gempa besar 8,5 SR pada 23 Desember 2007 benar-benar akan terjadi! Namun hal itu langsung mendapat bantahan dari berbagai pihak. Badan Meteorologi dan Geofisika (BMG) memastikan tidak akan terjadi gempa bumi di Bengkulu pada 23 Desember 2007, hal ini dikatakan oleh Deputi Bidang Sistem Data dan Informasi BMG, Prih Harjadi dalam jumpa pers. Prih mengatakan pihaknya sudah melakukan pengecekan gejala fisik tanda-tanda gempa di lokasi yang diprediksikan bakal terjadi gempa. Namun, belum ada tanda-tanda yang mengarah terjadinya gempa.
Prih mengakui, hingga saat ini memang belum ada alat atau teknologi khusus yang dapat digunakan untuk memprediksi terjadinya gempa. Namun, kapan dan di mana akan terjadi gempa, sedikitnya dapat diamati melalui ciri-ciri fisik yang antara lain keadaan permukaan air, tingkah laku hewan dan gelombang elektromagnetik. Dari hasil pemantauan di lapangan, belum ada tanda-tanda fisik yang mengarah pada terjadinya gempa itu.
Koordinator BMG Bengkulu Adjat Sudrajat juga mengatakan, "Sampai saat ini belum ada satu orang pun yang bisa memastikan akan terjadi gempa, baik kekuatan, lokasi maupun waktu terjadinya, karena itu apa yang disampaikan itu tidak bisa dipercaya." Adjat juga mengatakan, hingga saat ini belum ada teknologi atau ilmu pengetahuan yang bisa memprediksi terjadinya gempa bumi secara pasti. Dia juga mengaku, sampai sekarang BMG ataupun pihak peneliti gempa dari Indonesia tak ada yang menyampaikan akan terjadi gempa bumi besar di Bengkulu ataupun di wilayah lainnya khususnya di Sumatera.
Hal ini juga diamini oleh Misdi, Pejabat Pembuat Komitmen LIPI. Menurut dia, isu akan terjadinya gempa besar itu jangan dijadikan sesuatu yang menakutkan karena belum ada satupun alat atau ilmu yang bisa memprediksi waktu terjadinya gempa dan tsunami, apalagi sudah memvonis harinya.
"Gunung api saja yang sudah jelas-jelas aktif dan siap meletus tidak bisa diprediksi kapan waktunya akan meletus, apalagi gempa bumi yang tidak kelihatan sama sekali," tegasnya.
Misdi mengatakan, prediksi yang disampaikan pengamat Brasil tersebut hanya berdasarkan siklus tapi tidak bisa diprediksi secara tepat, karena itu prediksi gempa pada 23 Desember tersebut sangat kecil sekali kemungkinan terjadi.
Namun semua bantahan itu seakan-akan berbanding terbalik dengan apa yang terjadi di lapangan. Pemerintah daerah dan LIPI di Bengkulu belakangan ini telah melakukan berbagai persiapan untuk menghadapi kemungkinan terjadinya gempa dan tsunami. Seperti pada 25 November 2007 lalu telah digelar simulasi penyelamatan di Kelurahan Lempuing Kota Bengkulu yang diikuti ribuan warga setempat. Berbagai persiapan itu telah berdampak negatif pada kondisi psikologi masyarakat terutama yang tinggal di kawasan pesisir, mereka semakin resah dan yakin bencana itu akan terjadi.
Kecemasan warga menjadi semakin besar setelah melihat begitu seriusnya persiapan yang dilakukan pemerintah daerah dan LIPI. Pemasangan tanda petunjuk menuju jalur evakuasi, pemasangan tenda di lokasi pengungsian serta simulasi yang dilaksanakan semakin membuat warga makin percaya gempa dan tsunami itu akan terjadi. Warga telah berupaya untuk tidak mempercayai informasi itu namun gencarnya pemberitaan dan sosialisasi serta persiapan yang telah dilakukan semakin membuat sulit bagi warga untuk tak mempercayai kabar yang disebarkan pengamat gempa Brasil itu.Meskipun itu bersifat antisipatif tetapi pada prinsipnya, jika diyakini tidak akan terjadi gempa kenapa dibuat persiapan seserius itu?
Gubernur Bengkulu Agusrin Maryono Najamuddin bahkan sudah mengajak seluruh warganya untuk mempersiapkan kemungkinan akan adanya gempa berkekuatan besar itu.
"Memang betul tidak ada pihak mana dan teknologi apapun yang bisa memperkirakan kapan gempa itu akan terjadi, tapi terkait isu itu juga tidak ada satu orang pun yang berani membantahnya," katanya.
Agusrin mengaku sudah menggelar rapat koordinasi dengan semua pihak termasuk unsur Muspida provinsi terkait informasi gempa besar tersebut. Dari hasil pertemuan itu disepakati untuk dilakukan persiapan dalam menghadapi bencana tersebut, meskipun belum tentu benar.
"Kita sudah merencanakan untuk melakukan simulasi penyelamatan, mempersiapkan lokasi evakuasi serta akan memasang sirine yang lebih besar," katanya.
Titik pengungsian yang telah ditetapkan di antaranya di Kota Bengkulu sebanyak 11 tempat dan di Kabupaten Muko Muko 13 tempat semuanya dilengkapi dengan tenda pleton, genset berkapasitas 5 000 watt, MCK dan fasilitas lainnya. Pemerintah provinsi bersama Kota Bengkulu telah menjadwalkan melaksanakan simulasi penyelamatan gempa yakni pada tanggal 10,15 dan 20 Desember 2007.
Bukan itu saja, seolah tidak mau mengulangi kesalahannya tidak berada di tempat saat terjadinya gempa 12 September yang lalu, Gubernur Bengkulu Agusrin telah menginstruksikan seluruh pejabatnya mulai 20 Desember 2007 hingga akhir tahun harus ada di tempat untuk mendampingi masyarakat menghadapi kemungkinan terjadinya gempa bumi besar dan tsunami pada 23 Desember itu.
Dengan sejumlah fakta di atas, mana yang lebih membuat Anda percaya? Ramalan gempa 23 Desember 2007 di Bengkulu itu beneran atau bohong? Hanya berjalannya waktu yang dapat membuktikannya. Tapi yang pasti entah beneran atau tidak, prediksi itu sudah sukses membuat kita was-was. 23 Desember 2007 akan kita sambut dengan hati berdebar. Warga Sumatera terutama Bengkulu tidak akan bisa tenang di hari itu. Kita berdoa saja semoga prediksi itu salah, tetapi tidak ada salahnya untuk selalu waspada. (*/cax)
Melihat betapa rentannya daerah di Indonesia akan bahaya gempa, kekhawatiran terbesar yang selalu menghinggapi semua penduduk Indonesia yaitu tentu saja terjadinya kembali gempa berkekuatan besar yang membawa ancaman kerusakan yang dasyat. Seakan-akan menjawab pertanyaan dalam kekhawatiran itu tiba-tiba datanglah sebuah berita yang sangat mengejutkan. Yaitu akan datangnya gempa berkekuatan sangat besar 8,5 SR di wilayah pulau Sumatera pada tanggal 23 Desember 2007! Berarti itu tinggal beberapa saat lagi. Adapun sumber berita itu adalah prediksi seorang pengamat gempa asal Brasil, Prof Jucelino Nobrega da Luz.
Prof Jucelino Nobrega da Luz mengirimkan surat ke Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) di Brasil mengenai kemungkinan adanya gempa besar tersebut. Pihak KBRI meneruskan surat itu ke Badan Koordinasi Nasional Penanggulangan Bencana (Bakornas PB) dan Bakornas PB mengirimkan ke Pemprov Bengkulu dalam bentuk salinan (fotocopy) fax surat itu. Dalam suratnya itu, Jucelino memperkirakan akan terjadi gempa besar berkekuatan 8,5 SR di wilayah Sumatera pada 23 Desember 2007. Tetapi ia tidak menyebutkan secara pasti lokasi bencana itu.
Namun beberapa telah memperkirakan itu akan terjadi di Bengkulu. Bengkulu merupakan daerah paling rawan gempa. Terakhir provinsi ini diguncang gempa 7,9 SR pada 12 September 2007 yang telah mengakibatkan 15 orang korban meninggal, 12 luka berat dan 38 luka ringan. Hingga kini telah terjadi gempa susulan lebih dari 160 kali. Gempa yang terjadi pada sore hari pukul 18.10 WIB itu juga telah mengakibatkan kerusakan pada rumah penduduk sebanyak 42.812 unit, rumah ibadah 292 unit, fasilitas pendidikan 903 unit, kantor pemerintah 412 unit, fasilitas kesehatan 327 unit, jembatan/jalan 313 unit dan irigasi 194 unit.
Siapa Prof Jucelino Nobrega da Luz itu? Dan kenapa kita harus percaya dengan prediksinya? Prof Jucelino Nobrega da Luz adalah seorang pengamat gempa berumur 45 tahun yang tinggal di daerah Aguas de Lindoia di bagian tenggara Brasil. Pengamat gempa yang sekaligus seorang paranormal ini seringkali meramalkan beberapa kejadian besar termasuk di antaranya adalah gempa. Prof Jucelino mengklaim dirinya dikaruniai bakat yang tidak umum yaitu punya penglihatan kejadian yang akan terjadi. Melalui mimpinya, dia melihat semuanya itu, kejadian yang akan terjadi masa yang mendatang.
Prof Jucelino tahun 1998 telah mengirimkan surat akan prediksi adanya gempa dan tsunami besar di Indonesia pada 2004 dan kemudian benar-benar terbukti terjadi di Aceh. Anehnya dia memprediksi secara tepat hari kejadian gempa di Aceh tanggal 26 Desember 2004.Gempa di Yogyakarta tahun 2006 pun dia prediksikan sebelumnya. Dia juga pernah mengirim surat pada tahun 2006 yang berisi prediksi terjadinya gempa berkekuatan 8,4 SR di Bengkulu pada September 2007, dan ternyata memang terjadi gempa bumi 7,9 SR di Bengkulu pada 12 September 2007.
Bukan itu saja ramalannya dan beberapa ramalannya memang benar-benar terbukti terjadi. Prof Jucelino selalu menunjukkan semua ramalannya dalam bentuk surat dan mempublikasikannya jauh-jauh hari sebelum kejadian yang sebenarnya. Beberapa ramalan besarnya yang benar-benar terjadi yaitu tragedi 11 September di Amerika, bom kereta bawah tanah di London, tempat persembunyian Saddam Hussein dan masih banyak lagi yang lain.
Bahkan untuk persembunyian Saddam, paranormal ini telah mengklaim bahwa pemerintah Amerika berhutang padanya US$25 juta sebagai imbalan informasi yang dia berikan untuk menunjukkan tempat persembunyian pemimpin Irak tersebut. Pemerintah Amerika menawarkan hadiah bagi siapa saja yang memberikan informasi tempat persembunyian Saddam pada Juli 2003 setelah pasukan Amerika berhasil masuk ke Irak. Saddam akhirnya berhasil ditangkap pada bulan Desember di tahun yang sama. Prof Jucelino mengatakan bahwa dia telah mengirimkan surat ke pemerintah Amerika pada bulan September 2001, yang menjelaskan bakal tempat persembunyian Saddam yaitu sebuah ruang kecil bawah tanah di rumah petani dekat Tikrit. Tapi dia tidak pernah mendapatkan balasan untuk suratnya ini.
Melihat begitu akuratnya prediksi dari Prof Jucelino seakan mendorong kita ke satu kesimpulan yaitu gempa besar 8,5 SR pada 23 Desember 2007 benar-benar akan terjadi! Namun hal itu langsung mendapat bantahan dari berbagai pihak. Badan Meteorologi dan Geofisika (BMG) memastikan tidak akan terjadi gempa bumi di Bengkulu pada 23 Desember 2007, hal ini dikatakan oleh Deputi Bidang Sistem Data dan Informasi BMG, Prih Harjadi dalam jumpa pers. Prih mengatakan pihaknya sudah melakukan pengecekan gejala fisik tanda-tanda gempa di lokasi yang diprediksikan bakal terjadi gempa. Namun, belum ada tanda-tanda yang mengarah terjadinya gempa.
Prih mengakui, hingga saat ini memang belum ada alat atau teknologi khusus yang dapat digunakan untuk memprediksi terjadinya gempa. Namun, kapan dan di mana akan terjadi gempa, sedikitnya dapat diamati melalui ciri-ciri fisik yang antara lain keadaan permukaan air, tingkah laku hewan dan gelombang elektromagnetik. Dari hasil pemantauan di lapangan, belum ada tanda-tanda fisik yang mengarah pada terjadinya gempa itu.
Koordinator BMG Bengkulu Adjat Sudrajat juga mengatakan, "Sampai saat ini belum ada satu orang pun yang bisa memastikan akan terjadi gempa, baik kekuatan, lokasi maupun waktu terjadinya, karena itu apa yang disampaikan itu tidak bisa dipercaya." Adjat juga mengatakan, hingga saat ini belum ada teknologi atau ilmu pengetahuan yang bisa memprediksi terjadinya gempa bumi secara pasti. Dia juga mengaku, sampai sekarang BMG ataupun pihak peneliti gempa dari Indonesia tak ada yang menyampaikan akan terjadi gempa bumi besar di Bengkulu ataupun di wilayah lainnya khususnya di Sumatera.
Hal ini juga diamini oleh Misdi, Pejabat Pembuat Komitmen LIPI. Menurut dia, isu akan terjadinya gempa besar itu jangan dijadikan sesuatu yang menakutkan karena belum ada satupun alat atau ilmu yang bisa memprediksi waktu terjadinya gempa dan tsunami, apalagi sudah memvonis harinya.
"Gunung api saja yang sudah jelas-jelas aktif dan siap meletus tidak bisa diprediksi kapan waktunya akan meletus, apalagi gempa bumi yang tidak kelihatan sama sekali," tegasnya.
Misdi mengatakan, prediksi yang disampaikan pengamat Brasil tersebut hanya berdasarkan siklus tapi tidak bisa diprediksi secara tepat, karena itu prediksi gempa pada 23 Desember tersebut sangat kecil sekali kemungkinan terjadi.
Namun semua bantahan itu seakan-akan berbanding terbalik dengan apa yang terjadi di lapangan. Pemerintah daerah dan LIPI di Bengkulu belakangan ini telah melakukan berbagai persiapan untuk menghadapi kemungkinan terjadinya gempa dan tsunami. Seperti pada 25 November 2007 lalu telah digelar simulasi penyelamatan di Kelurahan Lempuing Kota Bengkulu yang diikuti ribuan warga setempat. Berbagai persiapan itu telah berdampak negatif pada kondisi psikologi masyarakat terutama yang tinggal di kawasan pesisir, mereka semakin resah dan yakin bencana itu akan terjadi.
Kecemasan warga menjadi semakin besar setelah melihat begitu seriusnya persiapan yang dilakukan pemerintah daerah dan LIPI. Pemasangan tanda petunjuk menuju jalur evakuasi, pemasangan tenda di lokasi pengungsian serta simulasi yang dilaksanakan semakin membuat warga makin percaya gempa dan tsunami itu akan terjadi. Warga telah berupaya untuk tidak mempercayai informasi itu namun gencarnya pemberitaan dan sosialisasi serta persiapan yang telah dilakukan semakin membuat sulit bagi warga untuk tak mempercayai kabar yang disebarkan pengamat gempa Brasil itu.Meskipun itu bersifat antisipatif tetapi pada prinsipnya, jika diyakini tidak akan terjadi gempa kenapa dibuat persiapan seserius itu?
Gubernur Bengkulu Agusrin Maryono Najamuddin bahkan sudah mengajak seluruh warganya untuk mempersiapkan kemungkinan akan adanya gempa berkekuatan besar itu.
"Memang betul tidak ada pihak mana dan teknologi apapun yang bisa memperkirakan kapan gempa itu akan terjadi, tapi terkait isu itu juga tidak ada satu orang pun yang berani membantahnya," katanya.
Agusrin mengaku sudah menggelar rapat koordinasi dengan semua pihak termasuk unsur Muspida provinsi terkait informasi gempa besar tersebut. Dari hasil pertemuan itu disepakati untuk dilakukan persiapan dalam menghadapi bencana tersebut, meskipun belum tentu benar.
"Kita sudah merencanakan untuk melakukan simulasi penyelamatan, mempersiapkan lokasi evakuasi serta akan memasang sirine yang lebih besar," katanya.
Titik pengungsian yang telah ditetapkan di antaranya di Kota Bengkulu sebanyak 11 tempat dan di Kabupaten Muko Muko 13 tempat semuanya dilengkapi dengan tenda pleton, genset berkapasitas 5 000 watt, MCK dan fasilitas lainnya. Pemerintah provinsi bersama Kota Bengkulu telah menjadwalkan melaksanakan simulasi penyelamatan gempa yakni pada tanggal 10,15 dan 20 Desember 2007.
Bukan itu saja, seolah tidak mau mengulangi kesalahannya tidak berada di tempat saat terjadinya gempa 12 September yang lalu, Gubernur Bengkulu Agusrin telah menginstruksikan seluruh pejabatnya mulai 20 Desember 2007 hingga akhir tahun harus ada di tempat untuk mendampingi masyarakat menghadapi kemungkinan terjadinya gempa bumi besar dan tsunami pada 23 Desember itu.
Dengan sejumlah fakta di atas, mana yang lebih membuat Anda percaya? Ramalan gempa 23 Desember 2007 di Bengkulu itu beneran atau bohong? Hanya berjalannya waktu yang dapat membuktikannya. Tapi yang pasti entah beneran atau tidak, prediksi itu sudah sukses membuat kita was-was. 23 Desember 2007 akan kita sambut dengan hati berdebar. Warga Sumatera terutama Bengkulu tidak akan bisa tenang di hari itu. Kita berdoa saja semoga prediksi itu salah, tetapi tidak ada salahnya untuk selalu waspada. (*/cax)
Sabtu, 01 Desember 2007
kepuasan kerja perawat
Bagi masyarakat pada era industrialisasi sekarang ini, pekerjaan merupakan suatu aspek kehidupan yang sangat penting. Bagi masyarakat modern bekerja merupakan suatu tuntutan yang mendasar, baik dalam rangka memperoleh imbalan berupa uang atau jasa, ataupun dalam rangka mengembangkan dirinya. Pada kenyataannya, sebagian besar pekerjaan cenderung memiliki konotasi paksaan, baik yang ditimbulkan dari dalam diri sendiri ataupun yang ditimbulkan dari luar. Pekerjaan juga seringkali meliputi penggunaan waktu dan usaha di luar keinginan individu pekerja. Banyak pekerja yang melakukan pekerjaan rutin, yang tidak atau hanya sedikit menuntut inisiatif dan tanggungjawab, dengan sedikit harapan untuk maju atau berpindah kejenis pekerjaan lain. Banyak juga pekerja yang melakukan tugas yang berada jauh dibawah kemampuan intelektual mereka atau yang mereka anggap berada dibawah tingkat pendidikan yang telah mereka peroleh. Di banyak sektor industri, pekerjaan telah sangat ‘dirasionalisasikan’, dipecah-pecah kedalam tugas-tugas yang sederhana, menoton, dan menjemukan, yang hanya sesuai bagi robot yang tidak dapat berpikir.
Pada level organisasi yang lebih tinggi, tingkat manajer atau supervisor, perkembangan teknologi dan industrialisasi yang pesat menuntut adanya kemampuan managerial dan intelektual yang lebih baik, yang terkadang melampaui kemampuan yang dimiliki sebahagian besar individu. Dengan adanya teknologi yang lebih baik maka arus komunikasi dan proses produksi akan berjalan lebih cepat sehingga seorang manager dapat menjadi demikian sibuknya dan dibebani pekerjaan yang memerlukan penyelesaian dengan segera. Pada penyelesaian (supervisor) terjadi benturan antara dua tuntutan yang berbeda, disatu pihak ia harus memperhatikan penyelesaian tugas yang berbatas waktu dan dilain pihak ia harus juga memperhatikan pembinaan hubungan baik dengan bawahan-bawahannya.
Keadaan-keadaan diatas, baik bagi pekerjaan maupun bagi pihak manajer dan penyelia, menimbulkan perasaan tegang dalam diri mereka akibat faktor-faktor samar yang mengancam, baik yang bersifat sosial, managerial, ataupun yang berkaitan dengan lingkungan kerja yang tidak dapat diatasi. Keadaan tegang ini sesuai dengan konsep stres yang dikemukakan oleh Pearlin, Liebermen, Managhan, dan Mullan (Breznitz, & Golberger, 1982, hal 369) yang menyatakan: Stress refer to a response of the organism to a noxious or theartening condition.
Teknologi dan industrialisasi yang pesat juga mencipta-kan suatu perubahan yang penting dalam sifat ancaman dan stres itu sendiri. Bagi manusia yang hidup dijaman yang masih primitif, ketegangan itu suatu keadaan yang masih mudah ditentukan sebab musababnya dan dapat dengan jelas dikenali, walaupun mengancam langsung kehidupan tetapi sekurang-kurangnya gamblang untuk dihadapi. Manusia jaman dulu dapat menanggapi ketegangan dengan tindakan yang konkrit berupa perilaku fisik yang relevan dengan ancaman fisik yang dihadapinya, sehingga dampak lanjutan dari ketegangan tersebut dapat dihindari.
Manusia jaman sekarang masih terbuka terhadap stres atau ketegangan seperti yang telah dikemukakan diatas. Tetapi seringkali manusia modern kurang intensif dalam menghadapi ketegangan atau stres yang dihayatinya karena ketegangan tersebut sulit dihadapi secara pribadi berdasarkan sifatnya yang samar dan sulit ditentukan sebab-sebabnya secara gamblang. Sumber-sumber ketegangan (stres) bagi manusia modern tidak banyak lagi yang berupa ancaman fisik, melainkan lebih bersifat psikologis seperti perselisihan, persaingan, rasa malu, jenuh, rasa bersalah, perasaan dipelakukan tidak adil, ataupun cemas mengenai kenaikan pangkat atatu gaji. Akibatnya, orang tersebut tetap tegang dan senantiasa siap tempur tetapi tidak pernah menghadapi musuh yang sesung-guhnya.
Stres dan keadaan tegang yang berkepanjangan, tanpa adanya penyelesaian yang adekuat, akan mengganggu kesehatan fisik dan/atau mental pekerja yang muncul dalam bentuk keluhan-keluhan psikosomatik. Selanjutnya, gangguan kesehatan tersebut akan menjadi suatu stres baru, dan membentuk suatu lingkaran setan. Pada gilirannya, kesehatan yang terganggu tersebut juga akan menggangu tampilan kerja individu. Perhatian pekerja menjadi kurang dapat dipusatkan, motivasi kerja menurun, dan tingkat keterampilannya menurun. Selain itu, biaya pemeliharaan kesehatanpun menjadi meningkat. Hal ini tentu akan mengganggu proses produksi secara umum.
Faktor lain yang juga mempengaruhi tampilan kerja individu adalah kepuasaan kerjanya. Menurut penelitian Hawthorne (Milton, 1981, hal. 161) kepuasaan akan kerja akan mengarahkan pekerja kearah tampilan kerja yang lebih produktif. Pekerja yang puas dengan pekerjaannya akan memiliki loyalitas yang tinggi kepada perusahaan.
Pada level organisasi yang lebih tinggi, tingkat manajer atau supervisor, perkembangan teknologi dan industrialisasi yang pesat menuntut adanya kemampuan managerial dan intelektual yang lebih baik, yang terkadang melampaui kemampuan yang dimiliki sebahagian besar individu. Dengan adanya teknologi yang lebih baik maka arus komunikasi dan proses produksi akan berjalan lebih cepat sehingga seorang manager dapat menjadi demikian sibuknya dan dibebani pekerjaan yang memerlukan penyelesaian dengan segera. Pada penyelesaian (supervisor) terjadi benturan antara dua tuntutan yang berbeda, disatu pihak ia harus memperhatikan penyelesaian tugas yang berbatas waktu dan dilain pihak ia harus juga memperhatikan pembinaan hubungan baik dengan bawahan-bawahannya.
Keadaan-keadaan diatas, baik bagi pekerjaan maupun bagi pihak manajer dan penyelia, menimbulkan perasaan tegang dalam diri mereka akibat faktor-faktor samar yang mengancam, baik yang bersifat sosial, managerial, ataupun yang berkaitan dengan lingkungan kerja yang tidak dapat diatasi. Keadaan tegang ini sesuai dengan konsep stres yang dikemukakan oleh Pearlin, Liebermen, Managhan, dan Mullan (Breznitz, & Golberger, 1982, hal 369) yang menyatakan: Stress refer to a response of the organism to a noxious or theartening condition.
Teknologi dan industrialisasi yang pesat juga mencipta-kan suatu perubahan yang penting dalam sifat ancaman dan stres itu sendiri. Bagi manusia yang hidup dijaman yang masih primitif, ketegangan itu suatu keadaan yang masih mudah ditentukan sebab musababnya dan dapat dengan jelas dikenali, walaupun mengancam langsung kehidupan tetapi sekurang-kurangnya gamblang untuk dihadapi. Manusia jaman dulu dapat menanggapi ketegangan dengan tindakan yang konkrit berupa perilaku fisik yang relevan dengan ancaman fisik yang dihadapinya, sehingga dampak lanjutan dari ketegangan tersebut dapat dihindari.
Manusia jaman sekarang masih terbuka terhadap stres atau ketegangan seperti yang telah dikemukakan diatas. Tetapi seringkali manusia modern kurang intensif dalam menghadapi ketegangan atau stres yang dihayatinya karena ketegangan tersebut sulit dihadapi secara pribadi berdasarkan sifatnya yang samar dan sulit ditentukan sebab-sebabnya secara gamblang. Sumber-sumber ketegangan (stres) bagi manusia modern tidak banyak lagi yang berupa ancaman fisik, melainkan lebih bersifat psikologis seperti perselisihan, persaingan, rasa malu, jenuh, rasa bersalah, perasaan dipelakukan tidak adil, ataupun cemas mengenai kenaikan pangkat atatu gaji. Akibatnya, orang tersebut tetap tegang dan senantiasa siap tempur tetapi tidak pernah menghadapi musuh yang sesung-guhnya.
Stres dan keadaan tegang yang berkepanjangan, tanpa adanya penyelesaian yang adekuat, akan mengganggu kesehatan fisik dan/atau mental pekerja yang muncul dalam bentuk keluhan-keluhan psikosomatik. Selanjutnya, gangguan kesehatan tersebut akan menjadi suatu stres baru, dan membentuk suatu lingkaran setan. Pada gilirannya, kesehatan yang terganggu tersebut juga akan menggangu tampilan kerja individu. Perhatian pekerja menjadi kurang dapat dipusatkan, motivasi kerja menurun, dan tingkat keterampilannya menurun. Selain itu, biaya pemeliharaan kesehatanpun menjadi meningkat. Hal ini tentu akan mengganggu proses produksi secara umum.
Faktor lain yang juga mempengaruhi tampilan kerja individu adalah kepuasaan kerjanya. Menurut penelitian Hawthorne (Milton, 1981, hal. 161) kepuasaan akan kerja akan mengarahkan pekerja kearah tampilan kerja yang lebih produktif. Pekerja yang puas dengan pekerjaannya akan memiliki loyalitas yang tinggi kepada perusahaan.
Langganan:
Postingan (Atom)